Centro de Inmunoterapia Veterinaria

Adenocarcinoma tiroideo (canino) AVEACA 2006

MINMUNOTERAPIA EN UN ADENOCARCINOMA TIROIDEO RECIDIVANTE

Maure,P *1; Ciocca, C 2 y Seigelchifer, M 3

1. Área de Inmunología. FCV-UBA. CIV. pablomaure2005@yahoo.com.ar

2. Policía Federal Argentina. Actividad privada. drcec@ciudad.com.ar

3. PC-Gen SA CABA. mseigel@pcgen.com.ar


Introducción:

El Adenocarcinoma Tiroideo es un tumor que se ve con relativa frecuencia en caninos mayores de 10 años de edad. Generalmente afuncionales, los adenomas son diminutos y los carcinomas son más voluminosos y realizan tanto metástasis cercanas como lejanas. Hemograma y bioquímica sanguínea no colaboran en el diagnóstico.  Las concentraciones de T4 y T4 libre están ligeramente aumentadas, pero la mayoría se comporta como eutiroideo.  El diagnostico definitivo se realiza por histopatología, siendo su tratamiento el quirúrgico, dependiendo la cura del tamaño tumoral y la presencia de metástasis. El pronostico es favorable en adenomas y pequeños carcinomas pero desfavorable, con una sobreviva entre 6 a 24 meses, en carcinomas.

Reseña:

Canino, hembra, castrada de 11 años. Llamada "M".

09/06/04

La paciente fue operada por primera vez. Diagnóstico histopatológico (Dra. Duchene, A): adenocarcinoma tiroideo. No se realizó tratamiento posquirúrgico.

03/11/05

Se realiza una segunda cirugía. El tiempo transcurrido entre ambas cirugías fue de 1 año y medio aprox.

16/11/05

Segundo estudio histopatológico (Dr. Invernizzi, S. Protocolo I 1383):  carcinoma sólido de glándula tiroides. No se observa tendencia a formar estructuras foliculares y hay ausencia de coloide.

Tratamiento Inmunoterapico:

26/11/05

"M" inicia un tratamiento coadyuvante con IL2 adyuvada 50μg + IFNα rH 150 x 10 UI SC una vez por semana durante 1 mes. Luego se sumó a la terapéutica la aplicación de vacuna homóloga del tumor 300 x 10 células/ml, adyuvada con 50 μg de IL2 rH + 150 x 10 UI de IFNα rH. Frecuencia 21 días.
Este tratamiento se aplicó hasta abril de 2006.

En mayo se suma durante 4 aplicaciones a la vacuna homóloga del tumor con las ILs, GM-CSF rH 150.000 UI, una vez por semana frente al crecimiento del tumor.
El crecimiento tumoral al 02/06/06 se había detenido y "M" pasa nuevamente al protocolo de vacuna homóloga del tumor 300 x 10 células/ml, adyuvada con 20 μg de IL2rH + 150 x 10 UI de INFα rH con una frecuencia de aplicación de 1 vez por semana.

20/06/06

Se realizó una placa radiográfica: el radiólogo informa "no se observan alteraciones radiológicas, sin síntomas de metástasis".

07/07/06

El tumor involucionó y la paciente no manifiesta trastornos funcionales
Los lóbulos están del mismo tamaño.

18/07/06

Se efectuó un dosaje de hormona tiroidea, el valor hallado fue:
T4 libre: 0.59ng/dl y T4 Tiroxina plasmática: 2.2ug/dl.

Hemograma:

GR 8.140.000, Hgb 18.5%, Hto. 53%,
Leucocitos 5.240 (N 84, L 12, M 4, E 0, B 0)
Uremia 46mg/dl
Creatinina 0.80mg/dl
Fosfatasa Alcalina 447 UI/l
TGP 77UI/l.

Discusión y Resultados:

"M" prosigue su tratamiento inmunoterápico.
La sobrevida alcanzada desde el primer diagnóstico del tumor es de un poco más de 2 años. Este tratamiento inmunoterápico permitió en instancias post quirúrgicas trabajar con el paciente de manera no invasiva y no tóxica, logrando una excelente calidad de vida y sin alterar sus costumbres y conducta. Aparentemente el tumor luego de la 2º cirugía recidivó como lo hiciera luego de la primera, pero lo interesante del caso es que "M" no recibe una tercera cirugía y el tumor frena inicialmente su crecimiento y posteriormente involuciona hasta hacerse no palpable.

Creemos que la inmunoterapia es una alternativa médica no tóxica, para este tipo de neoplasia.